ご利用者負担額
| 1割 | 5,000円 |
|---|---|
| 2割 | 10,000円 |
| 3割 | 15,000円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 3,900円 |
|---|---|
| 2割 | 7,800円 |
| 3割 | 11,700円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 4,000円 |
|---|---|
| 2割 | 8,000円 |
| 3割 | 12,000円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 2,200円 |
|---|---|
| 2割 | 4,400円 |
| 3割 | 6,600円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 2,700円 |
|---|---|
| 2割 | 5,400円 |
| 3割 | 8,100円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 3,500円 |
|---|---|
| 2割 | 7,000円 |
| 3割 | 10,500円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 2,500円 |
|---|---|
| 2割 | 5,000円 |
| 3割 | 7,500円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 2,000円 |
|---|---|
| 2割 | 4,000円 |
| 3割 | 6,000円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 900円 |
|---|---|
| 2割 | 1,800円 |
| 3割 | 2,700円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 800円 |
|---|---|
| 2割 | 1,600円 |
| 3割 | 2,400円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 1,700円 |
|---|---|
| 2割 | 3,400円 |
| 3割 | 5,100円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 1,800円 |
|---|---|
| 2割 | 3,600円 |
| 3割 | 5,400円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 1,200円 |
|---|---|
| 2割 | 2,400円 |
| 3割 | 3,600円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 400円 |
|---|---|
| 2割 | 800円 |
| 3割 | 1,200円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 5,000円 |
|---|---|
| 2割 | 10,000円 |
| 3割 | 15,000円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 1,600円 |
|---|---|
| 2割 | 3,200円 |
| 3割 | 4,800円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 900円 |
|---|---|
| 2割 | 1,800円 |
| 3割 | 2,700円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 1,900円 |
|---|---|
| 2割 | 3,800円 |
| 3割 | 5,700円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 4,500円 |
|---|---|
| 2割 | 9,000円 |
| 3割 | 13,500円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 4,500円 |
|---|---|
| 2割 | 9,000円 |
| 3割 | 13,500円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 1,700円 |
|---|---|
| 2割 | 3,400円 |
| 3割 | 5,100円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 4,500円 |
|---|---|
| 2割 | 9,000円 |
| 3割 | 13,500円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 3,500円 |
|---|---|
| 2割 | 7,000円 |
| 3割 | 10,500円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 1,400円 |
|---|---|
| 2割 | 2,800円 |
| 3割 | 4,200円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 1,200円 |
|---|---|
| 2割 | 2,400円 |
| 3割 | 3,600円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 1,450円 |
|---|---|
| 2割 | 2,900円 |
| 3割 | 4,350円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 500円 |
|---|---|
| 2割 | 1,000円 |
| 3割 | 1,500円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 900円 |
|---|---|
| 2割 | 1,800円 |
| 3割 | 2,700円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 1,800円 |
|---|---|
| 2割 | 3,600円 |
| 3割 | 5,400円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 800円 |
|---|---|
| 2割 | 1,600円 |
| 3割 | 2,400円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 1,000円 |
|---|---|
| 2割 | 2,000円 |
| 3割 | 3,000円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 700円 |
|---|---|
| 2割 | 1,400円 |
| 3割 | 2,100円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 1,700円 |
|---|---|
| 2割 | 3,400円 |
| 3割 | 5,100円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 1,450円 |
|---|---|
| 2割 | 2,900円 |
| 3割 | 4,350円 |
ご利用者負担額
| 1割 | 900円 |
|---|---|
| 2割 | 1,800円 |
| 3割 | 2,700円 |